Chronická prostatitida je dlouhodobý zánět prostaty, diagnostikovaný pouze u mužů a ukazuje na pokročilý patologický stav v reprodukčních orgánech. Onemocnění vede k narušení morfologie a funkce prostaty, charakterizované bolestí pánve, genitálií s ozářením do třísel, problémy s močením a sexuálními poruchami. Léčba je dlouhodobá a spočívá ve stabilizaci celkového stavu s vyloučením relapsů a AUR.
Typy chronické prostatitidy
Chronická forma prostatitidy může být několika typů, vše závisí na tom, co je základem výskytu onemocnění. Podle klasifikace se rozlišují následující typy onemocnění:
- Chronická prostatitida bakteriálního původu. Příčinou zánětlivého procesu v žláze je pronikání bakteriální mikroflóry sestupnou nebo vzestupnou cestou (vředy, močovou trubicí, kaz atd.).
- Chronicita se zánětlivými složkami sekrece prostaty. Studie odhaluje zvýšenou hladinu leukocytů a patogenů, infekčních agens.
- Chronická abakteriální prostatitida. Projevuje se jako zánětlivý proces s komplexem symptomů podobný akutnímu zánětu za účasti patogenní mikroflóry. Ale ve skutečnosti neexistují žádné zánětlivé složky (patogen + leukocyty).
- Latentní chronická prostatitida. Nemoc nemá výrazné příznaky, nezpůsobuje nepohodlí a téměř nenarušuje fungování reprodukčních orgánů. Ale po analýze sekrece odhalí zánětlivé produkty - leukocyty.
Podmíněně lze PTS (syndrom pánevní bolesti) připsat chronicitě procesu v prostatě. Při ní se rozvíjí komplex symptomů, který připomíná vleklý průběh prostatitidy, trvající déle než 3 měsíce, se zjevnými příznaky infekce.
Příčiny chronické prostatitidy
Podle statistik WHO je pouze 5-10 % případů zánětu prostaty bakteriální povahy, ve zbytku je chronické onemocnění abakteriální povahy. To znamená, že většina problémů se žlázou u mužů je způsobena špatným výběrem životního stylu.
Příčiny infekční chronické prostatitidy:
- Průnik uropatogenní mikroflóry do prostaty (Escherichia coli, Proteus, stafylokok, virové, plísňové nebo parazitární částice).
- Špatná cirkulace v pánevních orgánech (fyzická nečinnost, špatný stav cév, krevní sraženiny).
- Urologická onemocnění (uretritida, cystitida, pyelonefritida).
- Přítomnost vzdálených ložisek infekce v těle (bronchitida, tonzilitida, kaz).
- Systematická lokální hypotermie/přehřátí pánevní oblasti.
- Stres, únava, chronický nedostatek spánku.
- Špatná výživa, včetně převahy „prázdných“ pokrmů bez dostatku vitamínů a minerálů.
- Vzácné pomočování.
Klinika abakteriální (neinfekční) prostatitidy je spojena se stagnujícími procesy v těle:
- Porucha drenáže v acini prostaty.
- Špatný žilní oběh v pánvi.
- Plnost prostaty krví (otok, špatná sekrece).
- Dlouhodobá abstinence nebo nadměrná sexuální aktivita.
- Cvičení PPA, prodloužení pohlavního styku.
- Chronická intoxikace.
Příznaky abakteriálního zánětu v prostatě se téměř vždy objevují u mužů, kteří vedou pomalý životní styl. Fyzická nečinnost, nadváha, nechuť k intenzivnímu pohybu, lenost, to vše ovlivňuje fungování prostaty, vyvolává městnavé (stagnující) jevy.
Je také obtížné zabránit rozvoji chronické prostatitidy u mužů zaměstnaných ve výrobě spojené s konstantními vibracemi. Dalšími etiologickými faktory jsou patologie pánevních orgánů, nervů, krevních cév, hemoroidy, pravidelná zácpa, nedostatek androgenů a BPH.
Známky a příznaky chronické prostatitidy
Specifické příznaky chronické prostatitidy jsou slabě vyjádřeny a navenek často nejsou charakteristické pro patologii prostaty. Obraz se mění pouze v období exacerbace, kdy obecné příznaky připomínají průběh akutního zánětlivého procesu.
Pocity během chronického procesu jsou prostatickou triádou. Je charakterizována bolestí, která je konstantní, bolavé povahy a vyzařující (přenášející se) do genitálií, pubis, šourku, konečníku a křížové kosti. Ve skutečnosti muž neustále pociťuje nepohodlí v oblasti pánve po celý den. Bolest nepřestává; mění pouze intenzitu a směr.
Typické příznaky chronického zánětu prostaty:
- Zvýšená bolest na konci močení.
- Ozařování nepříjemných pocitů do hlavy penisu, šourku, křížové kosti.
- Bolest při pohlavním styku, zejména při ejakulaci.
- Bolestivé a časté močení.
- Pálení v močové trubici, falešné nutkání, zejména v noci.
- Prostatorea (výtok z močové trubice, konečníku při zátěži).
- V tříslech se objevují pocity chladu, pocení a pálení.
Mezi obecné (viditelné) poruchy spojené s chronickou prostatitidou patří psychické poruchy (nepohodlí brání muži normálně pracovat, odpočívat, spát a jíst). Objevuje se podrážděnost, naráží na blízké a podřízené a ztrácí chuť cokoliv dělat.
Při chronické prostatitidě jsou sexuální funkce vážně narušeny, což nezlepšuje mužskou náladu. Bolestivé erekce, nízké libido, nedokončený pohlavní styk, vymazané orgasmy, neplodnost – to vše jsou vizuální projevy chronické prostatitidy.
Pokud není chronická prostatitida léčena, onemocnění se bude opakovat s neustálými relapsy akutní prostatitidy s krátkým obdobím oslabení. Může být komplikován vesikulitidou, močovou inkontinencí, tvorbou kamenů, cyst, sklerózou a rakovinou prostaty.
Diagnóza chronické prostatitidy
Při podezření na patologii prostaty je nezbytná kompletní diagnostika stavu mužského těla. Urolog (androlog) provádí vstupní vyšetření a předepisuje laboratorní a instrumentální diagnostiku. Po stanovení diagnózy odborník předepisuje léčbu chronické prostatitidy, která zahrnuje užívání léků, fyzioterapii a použití tradičních a specifických metod k prevenci relapsů onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Skládá se z provedení mnoha dalších studií k vyloučení onemocnění podobných symptomům jako chronická prostatitida. Jeho rozmanitost projevů ztěžuje stanovení skutečné diagnózy, takže lékař metodicky vylučuje podobné patologie jednu po druhé.
Níže jsou uvedeny diferenciální diagnózy chronické prostatitidy:
- Zánět prostaty není v chronickém stádiu.
- Komplex anogenitálních příznaků.
- Vegetativní urogenitální syndrom.
- Adenom, rakovina prostaty.
Při stanovení diagnózy nejsou nejdůležitější pocity pacienta nebo jeho stížnosti, ale pouze faktická data získaná výzkumem.
Laboratorní diagnostika
| Název laboratorní diagnostické metody | Charakteristika |
|---|---|
| Obecná kontrola | Zaznamenává se vzhled pacienta, stav kůže a genitálií, zaznamenávají se stížnosti a shromažďuje se anamnéza. |
| Identifikace infekčních agens | Zánětlivý proces v prostatě může být důsledkem vzdáleného zdroje infekce, z níž bakteriální mikroflóra vstupuje do žlázy lymfou. |
| Odběr a vyšetření sekretu prostaty | Masáží prostaty ji vyšetřují a identifikují/vyloučí přítomnost leukocytů, bakteriální mikroflóry a erytrocyturii. |
| Analýza moči, stěr z močové trubice, vzorek moči ze 3 sklenic, RIF, PCR. | Detekují infekce genitálního traktu (chlamydie, herpes, kandidóza, kapavka aj.), nespecifickou bakteriální mikroflóru. |
Instrumentální diagnostické metody
Vyšetření se provádí pomocí endoskopických nástrojů, přístrojů, které urologovi umožňují „přiblížit se“ k prostatě a přesně zhodnotit její stav.
| Název instrumentální diagnostické metody | Charakteristika |
|---|---|
| Ultrazvuk (TRUS) prostaty | Umožňuje posoudit stav žlázy, její objem, tkáň, přítomnost ložisek zánětu, kamenů a překrvení. |
| Urodynamické vyšetření | Provádí se pomocí uroflowmetrie, profilometrie, cystometrie, elektromyografie. Pomocí těchto technik je možné vyloučit stresovou inkontinenci moči, neurogenní měchýř apod., které mají podobné příznaky. |
| Biopsie s morfologickým vyšetřením | Nezbytné při podezření na rakovinu prostaty. |
Léčba chronické prostatitidy
Průběh léčby chronické prostatitidy se musí pravidelně opakovat; je téměř nemožné nemoc úplně vyléčit. Hlavním principem terapie je zabránit relapsu a prodloužit „klidnou“ fázi onemocnění. Za prvé odstraňují hlavní příčiny chronicity a období exacerbace, pokud vycházejí ze systematické hypotermie, převlékají se, snažte se vyhnout průvanu. Určitě dodržujte klinická doporučení urologa, vylučte potraviny, které způsobují akutní zánět, fyzickou nečinnost, nadměrnou fyzickou aktivitu atd.
Léčba drogami
K léčbě chronické prostatitidy se používá komplexní léčba, protože není možné vyléčit pouze jedním typem tablet. Muži jsou předepsány léky:
- Antibiotika. Jsou potřebné k potlačení patogenní mikroflóry v žláze, odstranění příčiny bakteriální infekce a zastavení zánětu. Mezi oblíbené předepisované léky patří skupina penicilinů, cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinoly a makrolidy.
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Léky této skupiny odstraňují závažný zánět a zmírňují bolest.
- Hormony. Předepisuje se, když jsou jiné prostředky bezmocné, nebo když je třeba rychle odstranit akutní relaps. Pacientům s chronickou prostatitidou jsou předepsány léky v ampulích a tabletách.
- Alfa blokátory. Navrženo pro uvolnění hladkého svalstva, snížení tonusu a umožnění úplného odtoku moči. Léky jsou předepisovány v období exacerbace a rizika AUR.
- Spazmolytika. Odstraňte cévní křeče a zlepšujte průtok krve v pánevních orgánech. To snižuje pravděpodobnost stagnace, tvorby kamenů a spasmu prostatické uretry.
Fyzioterapie
Jedna z účinných metod léčby, její podstatou je působení na organismus elektrickým proudem, magnetickým polem, ultrazvukem a dalšími přírodními prostředky. Fyzioterapie není kontraindikována v 97% případů, kdy je onemocnění diagnostikováno a nezpůsobuje vedlejší účinky. Používají se následující techniky:
- Elektrický proud (elektroforéza). Elektrická stimulace prostaty stejnosměrným nebo střídavým proudem je užitečná, pokud je snížený tonus prostaty nebo dochází k mírnému překrvení. V kombinaci s léčivými roztoky bude jejich účinek větší.
- Magnetoterapie. Mužské tělo je ovlivňováno magnetickým polem různých frekvencí. Když se proces stává chronickým, dochází k vazodilataci, zlepšuje se průtok krve a stagnace je eliminována; léky lépe pronikají do tkání a hromadí se.
- Laserová terapie. Na prostatu působí laserový paprsek, který potlačuje zánět, stimuluje krevní oběh a zlepšuje odtok prostatické tekutiny.
Chronic prostatitis is treated with ultrasound; technika zahrnuje vystavení těla vysokofrekvenčním vibracím. Ultrafonoforéza je druh ultrazvuku kombinovaný s užíváním léků.
Lidové léky
Léčba prostatitidy v chronickém stadiu je zde založena na komplexním použití odvarů, tinktur, koupelí a dalších metod ve spojení s tradičními léky na chronickou prostatitidu. Bylinné přípravky pomáhají tělu vyrovnat se se zánětem a zabraňují relapsu, ale nemohou zcela nahradit konzervativní terapii.
V kritickém stavu je zakázáno uchýlit se k tradičním metodám. Pokud je muž indikován k urgentní operaci a existuje riziko vzniku AUR, pokusit se zastavit onemocnění bylinami znamená ještě více spustit patologický stav.
Jaké lidové metody se používají pro chronickou prostatitidu:
- Bylinné odvary. Pomáhají očistit tělo od toxinů, zmírňují celkový zánět, snižují teplotu.
- Douching, klystýr. K tomu se vyrábějí teplé nálevy a odvary z kopřivy, dubové kůry, pelyňku a měsíčku. Do dříve vyčištěných střev se vstříkne roztok, který pomáhá rychle zmírnit zánět v prostatě.
- Komprimuje. K jejich přípravě použijte propolisový olej, hořčičný prášek nebo bylinné odvary. Aplikace je pouze pro vnější použití, provádí se večer, abyste nechodili ven a poté se ochladili.
- Rektální čípky. Vyrábějí se z propolisu, včelího vosku, kakaového másla, sádla, včelího chleba a mateří kašičky. Aplikujte rektálně po čistícím klystýru, na noc nebo přes den zavádějte čípky, ale musíte si alespoň 40 minut lehnout.
Cvičení
Pomocí každodenního cvičení můžete zvýšit tonus hladkého svalstva, zlepšit krevní oběh v pánevních orgánech, odstranit překrvení prostaty a snížit dopad fyzické nečinnosti, pokud má muž sedavé zaměstnání.
Při chronickém zánětu prostaty se doporučují následující cvičení:
- Kegelovy cviky. Jeho podstatou je posílení svalů pánevního dna a hráze. Toho je dosaženo pravidelnou (až 150krát denně) kontrakcí/napětím svalů řitního otvoru a mezi šourkem a penisem.
- Cvičení s tenisovým míčkem. Položí se do perineální oblasti, posadí se na podlahu a pohupuje se, pohybuje se tam a zpět, masíruje a namáhá požadovanou oblast.
- Kroky na hýždě. Podstatou cviku je sedět na hýždích a převalovat se ze strany na stranu a pohybovat se vpřed (chodit jako kachna). Nemůžete si pomoci rukama; natáhnou je před vás a snaží se ujít alespoň 3-5 metrů.
- Nůžky. Známý komplex spočívá v zatěžování břišních svalů, pánevních svalů a stehen.
Během exacerbace chronické prostatitidy je jakékoli cvičení zakázáno. Tělesná výchova je obnovena, když akutní syndrom pomine.
Chirurgická intervence
Délka konzervativní léčby ne vždy zmírňuje chronickou prostatitidu; pravidelně se připomíná recidivami. V případě kritického stavu androlog doporučuje operaci, nevylučuje však recidivu, pokud muž nedodržuje preventivní opatření.
Seznam chirurgických technik pro léčbu chronické prostatitidy:
- Resekce prostaty. V případě těžkého zánětu nebo oblastí sklerózy se část postižené prostaty odstraní pomocí endoskopu.
- Prostatektomie. Jedná se o kompletní odstranění prostaty, prováděné v kritické situaci, kdy zánět a změny na žláze narušují normální močení.
- Drenáž cysty, absces. Pokud se na prostatě vytvořil absces nebo cystická formace, provádí se punkce pomocí endoskopu, ultrazvuku nebo manipulace přes močovou trubici.
- Řez děložního čípku. Dělá se při skleróze nebo neprůchodnosti močového měchýře pro zlepšení odtoku moči a ejakulátu.
Dieta
Hlavním principem správné výživy u chronické prostatitidy je vyloučení škodlivých potravin a změna stravy s převahou „čisté“ stravy. Ze stravy jsou odstraněny jakékoli polotovary, horké, kořeněné pokrmy s umělými konzervačními látkami, alkohol, silný čaj nebo káva.
Tělo by mělo přijímat dostatečné množství bílkovin ve formě vařených ryb, masa a mléčných výrobků. Zelenina, ovoce a přírodní šťávy – místo rychlého občerstvení a sody. Převařená jídla se nahrazují dušenými nebo vařenými, zakázána jsou i ta, která vytvářejí zvýšenou tvorbu plynu ve střevech.
Prevence
Chronická prostatitida je většinou neléčitelná, proto je hlavním bodem prevence vzniku onemocnění především předcházet. Chcete-li to provést, musíte okamžitě léčit jakékoli infekční patologie, vyhnout se hypotermii, vždy pamatovat na sexuálně přenosné nemoci a dodržovat zásady zdravých sexuálních vztahů.
Fyzická nečinnost je předchůdcem přetížení, takže každodenní cvičení a aktivní životní styl pomohou vyhnout se prostatitidě. Dodržujte zdravý životní styl, jednou ročně podstupujte vyšetření u urologa, při sebemenším problému s urogenitálním systémem se poraďte s odborníkem a nesnažte se léčit sami. Netrpte nadváhou a nezneužívejte alkohol ani cigarety.
Následky a komplikace
Pouze odborník může určit stupeň komplikací, ale některé běžné během chronicity zahrnují:
- Nedostatek androgenů.
- Porušení sexuálních a reprodukčních funkcí.
- Vesikulitida, pyelonefritida.
- Erektilní dysfunkce (impotence), uretritida, cystitida a epididymoorchitida.
- Psychologické problémy.
- Nekróza prostaty.
Předpověď
Prognóza závisí na tom, kdy pacient šel k lékaři. V pokročilých případech a za přítomnosti věkových faktorů bude v 97% léčba chronické prostatitidy vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud je konzervativní léčba prováděna včas v chronickém stadiu a pak se pravidelně předchází relapsům, lze zlepšit průběh onemocnění a vyrovnat období exacerbací.